Text Size

Συμβουλες - Χρησιμές Συμβουλές

Το σύνδρομο διασταύρωσης ή αλλιώς «καρπός των κωπηλατών» οφείλεται σε φλεγμονή του κοινού ορογόνου ελύτρου του μακρού απαγωγού και του βραχέος εκτείνοντας του αντίχειρα, στη θέση διασταύρωσης του με τους τένοντες του μακρού και του βραχέος κερκιδικού εκτείνοντος τον καρπό. Οφείλεται δηλαδή στην τριβή των τενόντων μεταξύ του 1ου και του 2ου διαμερίσματος των εκτεινόντων της πηχεοκαρπικής.

Είναι μια κάκωση από υπέρχρηση που οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις έκτασης του καρπού σε αθλήματα όπως η κωπηλασία, το κανόε καγιάκ και η άρση βαρών.

Κλινικά παρατηρείται άλγος, οίδημα, κριγμός ή και ερυθρότητα στην κερκιδική επιφάνεια του καρπού (προς την πλευρά του αντίχειρα) με ευαισθησία τοπικά στην πίεση. Η ικανότητα χρήσης του χεριού μειώνεται με δυσκολία σε κινήσεις όπως η έκταση του καρπού ή του αντίχειρα.

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική, ενώ μπορεί να βοηθήσει το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία κυρίως για αποκλεισμό άλλων παθήσεων.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τις παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν δυσλειτουργία του καρπού και πόνο κατά μήκος της κερκιδικής πλευράς του χεριού και κυρίως την στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain. Στην τελευταία, τα ενοχλήματα είναι στην περιοχή της στυλοειδούς απόφυσης της κερκίδας.

Άλλες παθήσεις που πρέπει επίσης να αποκλειστούν είναι το κάταγμα του σκαφοειδούς οστού, η πολυγωνομετκάρπια αρθρθίτιδα και η γαγγλιακή κύστη.

Η θεραπεία είναι κυρίως συντηρητική. Περιλαμβάνει αρχικά τη χορήγηση απλών αναλγητικών ή και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για λίγες μέρες. Η αθλητική δραστηριότητα περιορίζεται για διάστημα λίγων εβδομάδων. Ιδιαίτερα ευεργετική είναι η ακινητοποίηση με τη βοήθεια ενός πηχεοκαρπικού νάρθηκα, ο οποίος κρατάει τον καρπό σε έκταση περίπου 20 μοιρών. Ο νάρθηκας αυτός πρέπει να περιλαμβάνει και τον αντίχειρα.

Με την υποχώρηση των συμπτωμάτων προτείνεται θεραπεία με φυσικά μέσα όπως η ηλεκτροθεραπεία και οι υπέρηχοι ενώ αρχίζει προοδευτικό πόγραμμα άσκησης του χεριού με διατάσεις και προδευτική ενδυνάμωση.

Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα επιμένουν μπορεί να γίνει τοπική ένεση κορτοκοειδούς και τοπικού αναισθητικού.

Χειρουργική αντιμετώπιση χρειάζεται πιο σπάνια σε περίπτωση αποτυχίας των συντηρητικών μέσων θεραπείας επί ικανό διάστημα και περιλαμβάνει την απελευθέρωση του 2ου διαμερίσματος των εκτεινόντων του καρπού κεντρικά της στυλοειδούς απόφυσης της κερκίδας

ΠΗΓΗ:http://www.dailygoal.gr/shownews.php?new_id=24070