Text Size

Συμβουλες - Χρησιμές Συμβουλές

         Οι μείζονες ορθοπαιδικές επεμβάσεις στους  ογκολογικούς ασθενείς απαιτούν συχνά περιεγχειρητική χορήγηση ομολόγου αίματος. Η δυσκολία εξεύρεσης ομολόγου αίματος  και οι κίνδυνοι που συνοδεύουν πάντοτε μία μετάγγιση  δημιούργησαν την ανάγκη να βρεθούν εναλλακτικοί τρόποι αποκαταστάσεως της μετεγχειρητικής απώλειας αίματος.

        Η αναιμία αποτελεί κοινό εύρημα στους ογκολογικούς ασθενείς. Ποσοστό μεγαλύτερο από 30% των ογκολογικών ασθενών καταγράφεται να έχει αναιμία. H αναιμία στους  ασθενείς αυτούς  θεωρείται ότι ανήκει στον τύπο της χρονίας, ορθόχρωμης - ορθοκυτταρικής αναιμίας και φαίνεται να είναι αποτέλεσμα τόσο της εξέλιξης  αυτής της ίδιας της νόσου όσο και της θεραπευτικής προσέγγισης του ασθενούς με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αίτια της αναιμίας θεωρούνται οι διαταραχές στον μεταβολισμό του Fe, η μείωση της αιμοποιητικής ικανότητας του μυελού των οστών, τα αυξημένα επίπεδα των προκαλούντων την φλεγμονή κυτοκινών, η αιμόλυση και η απώλεια αίματος λόγω αιμορραγικής διάθεσης, ο αυξημένος καταβολισμός και η μειωμένη θρέψη καθώς και η ανεπαρκής παραγωγή ερυθροποιητίνης. Η αναιμία επίσης  σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για την επιβίωση ασθενών με νεοπλασίες όπως ο καρκίνος  του πνεύμονος, του προστάτου κ.τ.λ. Οι σύγχρονες μεθόδοι  εξοικονόμησης αίματος περιλαμβάνουν  την αυτόλογο προκατάθεση αίματος (PAD),  την αιμοδιάλυση, την διεγχειρητική και μετεγχειρητική συλλογή και  επαναμετάγγιση αίματος, την   χρήση φαρμακολογικών παραγόντων όπως η εμφοτινίνη, η δεσμοπρεσσίνη, και η ανασυνδιασμένη ανθρώπινη ερυθροποιητίνη καθώς επίσης και η   χορήγηση αίματος σε υψηλότερες τιμές Hb στους ασυμπτωματικούς ασθενείς

          Ορισμένες από τις μεθόδους αυτούς όπως η διεγχειρητική και μεταγχειρητική συλλογή αίματος και η επαναμετάγγιση του δεν ενδείκνυνται στους ογκολογικούς ασθενείς (μετάγγιση καρκινικών κυττάρων και διασπορά της νόσου).

              Ιδιαίτερα θετικά θεωρούνται τα αποτελάσματα της  ανθρώπινης ανασυνδιασμένης ερυθροποιητίνης Το κόστος της ανασυνδιασμένης ερυθροποιητίνης το οποίο παραμένει  αρκετά υψηλό αντισταθμίζεται από τα οφέλοι που εξασφαλίζει η χρήση της.

 

Α. Γ. ΑΓΓΟΥΛΕΣ, Π. Ι. ΠΑΠΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ. Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ  ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ 2006;42:121-127